12月3日，廣東省衛生健康委上線(xiàn)“廣東民聲熱線(xiàn)”，回應了群眾診療就醫環(huán)節中關(guān)注的問(wèn)題。其中廣州市衛健委通過(guò)節目連線(xiàn)表示，預計2025年將盡快從市屬醫院開(kāi)始試點(diǎn)推出“掛號一次管三天有效”的惠民舉措，完善每一次診療閉環(huán)。

   “三張處方”推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局

   廣東省衛生健康委員會(huì )黨組書(shū)記、主任劉利群在訪(fǎng)談中介紹，廣東醫療資源比較豐富，但優(yōu)質(zhì)醫療資源不平衡不協(xié)調問(wèn)題也比較突出。省衛生健康委按照省委“百千萬(wàn)工程”工作部署，開(kāi)出“三張處方”積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局。

   第一張處方是統籌優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層下沉的“補氣造血方”。近年來(lái)組織中山一院、南方醫院等5家國家級、省級大醫院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區市醫院；省人民醫院、廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院等73家三甲醫院，“組團式”幫扶全省113家縣醫院；組織省市高水平醫院“一院一策”傳幫帶57個(gè)縣中醫院和婦幼保健院，實(shí)現縣醫院幫扶全覆蓋。

   第二張處方是建立緊密型縣域醫共體的“強筋壯骨方”，旨在加強縣鄉村三級聯(lián)動(dòng)，提升醫療服務(wù)能力。升級建設189家縣醫院并規范診療行為，讓大病患者能夠就近得到救治。在村一級，我們建好了2.5萬(wàn)家村衛生站，配好村醫和基本藥物，越來(lái)越多老百姓在村里就可以醫保報銷(xiāo)，看病更加方便、安心。

   第三張處方是打造數字健康網(wǎng)絡(luò )的“疏經(jīng)通絡(luò )方”，在預約診療、手機付費等線(xiàn)上服務(wù)、查閱檢驗報告等方面方便市民群眾。同時(shí)，不同醫院之間檢查檢驗結果互認共享也正積極有序推進(jìn)，提高了效率。

   重復掛號加重負擔 掛號“時(shí)效”受到關(guān)注

   門(mén)診質(zhì)量管理關(guān)系著(zhù)群眾對診療服務(wù)的切身體驗，在本次“民聲熱線(xiàn)”中，掛號的“時(shí)效”成為關(guān)注點(diǎn)。

   今年11月，王女士花了80元掛號費在廣州一家三甲中醫醫院內科看病，然而，當天檢查結果無(wú)法出來(lái)，診療無(wú)法繼續。幾天后，王女士不得不拿著(zhù)檢查結果重新掛號復診，一次完整的流程下來(lái)，她僅掛號費就花費了160元。

   據民聲熱線(xiàn)記者調查，這不是孤例。廣州多家三甲醫院的掛號有效期僅為一日，而患者因為檢查結果未解讀、未開(kāi)藥，完整的門(mén)診流程未完成。有的醫院默許患者拿近幾日的檢查報告查詢(xún)結果，若涉及開(kāi)藥，則要重新掛號。

   同樣是“續診”，深圳、珠海、湛江卻有明文規定掛號一次“管三天”，甚至“管七天”。在患者某一次診療完成續看檢查報告、開(kāi)藥前，掛一次號即可。其中，記者了解到深圳從去年8月實(shí)施此舉到今年10月，為群眾節省了1.104億元掛號費，惠及298.4萬(wàn)人次。

   通過(guò)現場(chǎng)連線(xiàn)，廣州市衛健委有關(guān)負責人回應稱(chēng)：“廣州很多大醫院病人特別多、門(mén)診量大，情況有點(diǎn)復雜。如何既能滿(mǎn)足復診患者需求，又保障原有預約就診患者診療次序不被打亂、就診時(shí)間不被延遲，我們需要謀劃更清晰后再推進(jìn)。但是在實(shí)際的運行過(guò)程中，如果檢查結果當天出不來(lái)，很多醫院實(shí)際上第二天、第三天乃至今后幾天看結果不需要掛號�！�

   該負責人介紹：“深圳、珠海等城市試點(diǎn)效果不錯，我們正在研究，盡快推出一次掛號可有效多天的舉措。我們將提高信息化管理水平，優(yōu)化門(mén)診就診秩序�！彼�還給出時(shí)間表：預計2025年，廣州將從市屬醫院開(kāi)始試點(diǎn)，通過(guò)試點(diǎn)積累經(jīng)驗，完善制度機制，再逐步推廣。

   這位負責人說(shuō)，有一些檢查要等待的時(shí)間不止一天。目前廣州市149家二級以上的醫療機構都提供不間斷的門(mén)診服務(wù)，比如午間門(mén)診、夜間門(mén)診、假期門(mén)診等。廣州市衛健委建議，在延長(cháng)掛號時(shí)效政策落地前，建議醫生用好“診間預約”的信息功能，為就診當天無(wú)法完成診療的患者開(kāi)展續診服務(wù)，由出診的醫生給患者直接預約下一次就診的時(shí)間和號源，就能確�；颊邿o(wú)需二次掛號，也能看結果和復查開(kāi)藥。

   發(fā)揮縣域醫共體作用 探索第三方配送

   偏遠地區的患者更關(guān)注“醫共體”建設能否使開(kāi)藥更便利，但調查發(fā)現，不少深居農村的患者不得不長(cháng)途跋涉到大醫院購藥，不僅路程遙遠，還增加經(jīng)濟負擔。以家住韶關(guān)市曲江區羅坑鎮的65歲高血壓患者劉先生為例，他長(cháng)期服用降壓藥，但由于鎮衛生院常常缺藥，他每半個(gè)月就要坐車(chē)到距離羅坑鎮46公里的曲江區人民醫院開(kāi)藥。

   為破解基層用藥難題，今年9月，廣東省衛生健康委、省藥品監督管理局和省中醫藥局聯(lián)合印發(fā)《推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體中心藥房建設實(shí)施方案》，推動(dòng)縣域醫共體建立和完善藥品目錄統一、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)、處方流轉便捷、供應保障有力的中心藥房工作模式。

   廣東多地結合實(shí)際，發(fā)揮縣域醫共體建設整體效應和資源優(yōu)勢，推進(jìn)縣域醫共體中心藥房建設。韶關(guān)市曲江區形成了涵蓋西藥和中成藥共110個(gè)品種923個(gè)品規的縣域醫共體統一藥品目錄，建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，滿(mǎn)足各級醫療機構、各類(lèi)人群用藥需求。

   同時(shí)，以縣域醫共體牽頭、以區（縣）人民醫院作為縣域醫共體唯一藥品采購賬戶(hù)，實(shí)行藥品統一集中采購，并由藥品配送企業(yè)統一配送至縣域醫共體各成員單位，解決了以往部分基層分院因采購量少藥企不愿配送導致的缺藥、少藥問(wèn)題。

   此外，廣東持續擴大基層用藥范圍，尤其是常見(jiàn)病多發(fā)病藥品種類(lèi)，并根據群眾需要適時(shí)調整配藥品種，一些地方也通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院、云藥房、家庭醫生服務(wù)等手段，解決群眾用藥難題。